Зубаровская и соавт. Резюме
Ссылка: Cell Ther Transplant. 2009;1:e.000036.01. doi:10.3205/ctt-2009-en-000036.01
Инвазивные микозы у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Н.И. Зубаровская, Е.В. Семенова, Н.В. Станчева, В.Н. Вавилов, И.В. Казанцев, Ю.Г. Васильева, Н.Н. Климко, Б.В. Афанасьев
Резюме
Цель исследования: Определить частоту ИМ у пациентов после алло- ТГСК, выявить факторы риска, способствующие развитию ИМ.
Материалы и методы: С 2000г. по июнь 2008г. выполнена 221 алло-ТГСК от неродственного, родственного, частично совместимого (гаплоидентичного) донора. Из них до 21года - 131 пациентам, старше 21 года - 90 пациентам, медиана возраста составила 21 год (1- 66 лет).У 87 пациентов (39,4%) алло-ТГСК произведена в рецидиве заболевания.
Результаты: Частота ИМ при алло-ТГСК составила 28%, 35% и 38% соответвенно при использовании родственного, неродственного и гаплоидентичного доноров, а также 32% у пациентов до 21 года и 27% в группе пациентов старше 21 года. ИМ диагностирован соответственно у 32% и 17% пациентов с МРК, у 34% и 31% с неМРК до 21 года и старше (p>0,05). В обеих группах источник ГСК, скорость восстановления кроветворения донора не имели самостоятельного воздействия при оценке вероятности возникновения ИМ у пациентов после алло- ТГСК.
Значение возраста и источника ГСК усиливалось при многофакторном анализе параметров, влиющих на развитие ИМ после алло-ТГСК. Проведение алло-ТГСК от родственного донора с неМРК в рецидиве заболевания увеличивало риск развития ИМ в 1,8 раза у пациентов старше 21 (p<0,05). Напротив, при алло-ТГСК в ремиссии ИМ развивался реже, особенно при использовании ПСКК (p<0,05).
Влияние трансплантата отмечено и в возрасте до 21 года, где вероятность развития ИМ была выше при проведении алло-ТГСК в рецидиве заболевания с МРК и КМ в качестве источника трансплнтата (p>0,05).
Установлено, что стадия заболевания, мукозит I-IV степени (p<0,05) и распространенная форма хронической РТПХ (p<0,05) являются наиболее значимыми отрицательными факторами. Их наличие создаёт условия для развития ИМ вне зависимости от режима кондиционирования и источника трансплантата.
В возрасте старше 21 года назначение АЛГ в режиме кондиционирования увеличивало вероятность развития ИМ (p<0,05). Общая 5-летняя выживаемость пациентов всех возрастных групп вне зависимости от стадии заболевания составила 40% и 18% при отсутствии и наличии ИМ, соответственно.
Заключение: Таким образом, наличие ИМ влияет на 5-летнюю ОВ пациентов. Основными факторами риска, влияющими на частоту ИМ после алло-ТГСК в возрастных группах до и старше 21 года являются стадия заболевания, развитие мукозита и распространенной формы хрРТПХ.
Ключевые слова: аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инвазивный микоз, факторы риска развития инвазивного микоза
Ссылка: Cell Ther Transplant. 2009;1:e.000036.01. doi:10.3205/ctt-2009-en-000036.01
Полный текст (английский)
<-- Предыдущее резюме Oглавление Cледующее резюме -->
