[English]   [Pусский]  [中文]  
 
ctt-journal > Зубаровская и соавт. Резюме

Зубаровская и соавт. Резюме

Ссылка: Cell Ther Transplant. 2009;1:e.000036.01. doi:10.3205/ctt-2009-en-000036.01

Инвазивные микозы у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Н.И. Зубаровская, Е.В. Семенова, Н.В. Станчева, В.Н. Вавилов, И.В. Казанцев, Ю.Г. Васильева, Н.Н. Климко, Б.В. Афанасьев
Резюме

Цель  исследования: Определить частоту ИМ у пациентов после алло- ТГСК, выявить факторы риска, способствующие развитию ИМ.

Материалы и методы: С 2000г. по июнь 2008г. выполнена 221 алло-ТГСК от неродственного, родственного, частично совместимого (гаплоидентичного) донора. Из них до 21года - 131 пациентам, старше 21 года - 90 пациентам, медиана возраста составила 21 год (1- 66 лет).У 87 пациентов (39,4%) алло-ТГСК произведена  в рецидиве заболевания. 

Результаты: Частота ИМ при алло-ТГСК    составила 28%, 35% и 38% соответвенно при использовании родственного, неродственного и гаплоидентичного доноров, а также 32% у пациентов до 21 года и 27% в группе пациентов старше 21 года.  ИМ диагностирован соответственно у 32% и 17% пациентов с МРК,  у 34% и 31% с неМРК до 21 года и старше (p>0,05).  В обеих группах источник ГСК, скорость восстановления кроветворения донора   не имели самостоятельного воздействия при оценке вероятности возникновения ИМ у  пациентов после алло- ТГСК.

Значение возраста и источника ГСК усиливалось при многофакторном анализе параметров, влиющих на развитие ИМ после алло-ТГСК. Проведение алло-ТГСК от родственного донора  с неМРК в рецидиве заболевания увеличивало риск развития ИМ  в 1,8 раза у пациентов старше 21 (p<0,05). Напротив, при алло-ТГСК в ремиссии ИМ развивался реже, особенно при использовании  ПСКК (p<0,05).

Влияние  трансплантата отмечено и в возрасте до 21 года, где  вероятность развития ИМ была выше при проведении алло-ТГСК  в рецидиве заболевания с МРК и КМ в качестве источника трансплнтата (p>0,05).

Установлено, что стадия заболевания, мукозит I-IV степени (p<0,05) и распространенная форма хронической РТПХ (p<0,05) являются  наиболее значимыми отрицательными факторами. Их наличие  создаёт условия для развития ИМ вне зависимости от режима  кондиционирования и источника  трансплантата. 
 
В возрасте старше 21 года назначение АЛГ в режиме кондиционирования увеличивало вероятность развития ИМ (p<0,05). Общая 5-летняя выживаемость пациентов всех возрастных групп вне зависимости от стадии заболевания составила 40% и 18% при отсутствии и наличии ИМ, соответственно.

Заключение: Таким образом, наличие ИМ влияет на 5-летнюю ОВ пациентов. Основными факторами риска, влияющими на частоту  ИМ после алло-ТГСК в возрастных группах до и старше 21 года являются стадия заболевания, развитие мукозита и распространенной формы хрРТПХ. 

Ключевые слова: аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инвазивный микоз, факторы риска развития инвазивного микоза

Ссылка: Cell Ther Transplant. 2009;1:e.000036.01. doi:10.3205/ctt-2009-en-000036.01

Полный текст (английский)
<-- Предыдущее резюме        Oглавление        Cледующее резюме -->