[English]   [Pусский]  [中文]  
 
ctt-journal > Гольдштейн и соавт. Резюме

Гольдштейн и соавт. Резюме

Ссылка: Cell Ther Transplant. 2008;1:e.2008-05-27-001-ru. doi:10.3205/ctt2008-05-27-001-ru

 

Пуповинная кровь:  от побочного продукта родов до ценного источника жизнеспасающего лечения

Гэл Гольдштейн, Амос Торен, Арнон Наглер
Расширенное резюме

Обзор посвящен вопросам трансплантации гемопоэтических стволовых клеток из пуповинной крови (ГСК ПК), который ранее применялся в детской практике. Кратко перечислены процедуры сбора ГСК ПК во время родов, а также рутинные тесты оценки их качества (HLA-типирование, проверка инфекционных агентов). Сейчас в мире около 250000 доз ГСК ПК хранятся в 35 банках 21 страны. Этические проблемы с применением  клеток ПК могут возникать при их длительном хранении. Указывается на противоречия, связанные с развитием частных банков пуповинной крови (по оценкам, в них хранятся ок.600000 доз ПК), ввиду неопределенности сроков гарантированного хранения стволовых клеток для возможной трансплантации. Свойства ПК как источника ГСК ограничены небольшим объемом образца и малым числом ГСК, обладающих высокой пролиферативной активностью, при меньшем содержании Т-клеток и их большей иммунологической толерантностью. Это дает возможность проводить пересадки, с меньшими ограничениями по HLA-совместимости, при меньшем риске отторжения и более низкой частоте РТПХ у больных.

Авторы обобщают клинический опыт ТГСК ПК в различных центрах, где показана высокая эффективность этого метода при более длительных сроках восстановления гемопоэза, чем трансплантации костного мозга. Минимально допустимой дозой ГСК ПК считается 1,5-2,5X107 миелокариоцитов на 1 кг массы тела больного. Описываются основные области применения ГСК ПК (родственная или неродственная трансплантация у детей при неопухолевых и злокачественных и заболеваниях). Подчеркивается нехватка сравнительных данных об эффективности ГСК из пуповинной крови и костного мозга.

Особое внимание уделяется ТГСК ПК при неопухолевых заболеваниях с аплазией костного мозга, где риск неприживления оказался недопустимо высоким. Описаны хорошие результаты ТГСК ПК при гемоглобинопатиях, мукополисахаридозах. При лечении взрослых больных посредством ТГСК ПК предлагаются немиелоаблативные режимы кондиционирования, хотя эффективность такого подхода пока неясна. Обсуждается возможность одновременной трансплантации двух и более доз ГСК от разных доноров, включая дозу ПК. Дискутируется вопрос о внутрикостном введении ГСК ПК, разрабатываются методы культивирования ГСК ПК в культуре, хотя темпы их размножения этих клеток пока недостаточны, а их способность к дифференцировке мало изучена. В качестве добавочного стимула предложено введение мезенхимных стволовых клеток совместно с ГСК ПК.  В заключение описывается использование нормальных ГСК ПК для коррекции генетических дефектов у детей, а также их плюрипотентность для репарации дефектов других тканей (например, миокарда или сосудов).
   
Ключевые слова: пуповинная кровь, стволовые кроветворные клетки, заготовка, хранение, трансплантация, обзор

Ссылка: Cell Ther Transplant. 2008;1:e.2008-05-27-001-ru. doi:10.3205/ctt2008-05-27-001-ru


Полный текст (английский)
<-- Предыдущее резюме        Oглавление        Cледующее резюме -->
<-- Previous abstract        Contents        Next abstract -->